制作医院诊断单怎么写:医疗关怀的明确凭证
院诊断单标准格式与撰写规范
根据搜索结果中的通用模板及医学规范,医院诊断证明书需包含以下核心模块,并遵循法律与医疗要求13。
一、基础信息模块
患者信息
姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式(电话/地址)13。
门诊号/住院号、就诊日期或住院周期(入院日期、出院日期)12。
示例:
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**姓名**:XXX
**性别**:女
**年龄**:32岁
**门诊号**:20250318001
**就诊日期**:2025年03月18日
单位/住址
填写患者工作单位或家庭住址,用于后续联系或证明用途35。
二、诊断内容模块
病情摘要
简要描述患者主诉、症状、体征及辅助检查结果(如血常规、影像学报告)12。
示例:
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**主诉**:反复发热、咳嗽5天,伴咽痛。
**体征**:体温39℃,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。
**辅助检查**:血常规显示白细胞计数升高(12×10⁹/L)。
诊断结论
明确写出疾病名称及分类,需符合医学规范术语13。
示例:
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**诊断**:急性上呼吸道感染(病毒性感冒)。
医嘱及建议
包括治疗方案(药物名称、剂量、用法)、康复建议(休息时间、饮食禁忌)等24。
示例:
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**建议**:
- 口服阿莫西林胶囊0.5g,每日3次,连服5天;
- 居家休息3天,避免劳累;
- 多饮水,保持室内通风。
三、医师签名与盖章
医师签名
由执业医师签署全名,需与医院备案信息一致34。
医院公章
加盖医院医疗章(通常覆盖签名处及骑缝章),未盖章的证明无效34。
四、法律声明与注意事项
声明条款
标注“涂改无效”“未盖公章无效”“仅作疾病证明”等提示35。
使用限制
明确说明不得用于工伤索赔、保险报销外的其他用途(如请假需结合单位规定)56。
五、示例模板
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**XX医院诊断证明书**
**存根联**
姓名:XXX 性别:女 年龄:32 门诊号:20250318001
就诊日期:2025年03月18日 单位/住址:XX市XX区XX路XX号
**病情摘要**:患者自述发热、咳嗽伴咽痛3天,体温最高39℃。查体见咽充血,双肺呼吸音粗。血常规提示白细胞升高。
**诊断**:急性上呼吸道感染(病毒性感冒)。
**建议**:
1. 口服阿莫西林胶囊0.5g,每日3次×5天;
2. 居家休息至2025年03月21日;
3. 发热超3天未缓解需复诊。
**医师签名**:XXX **日期**:2025年03月18日
(医院公章)
**注**:
1. 未盖本医院公章无效;
2. 涂改无效;
3. 仅作疾病证明使用。
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例
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